Нарушения моторной функции кишечника в виде острого или хронического запора часто сопутствуют многим заболеваниям, при которых ограничена подвижность больного или спастически сокращены мышечные жомы (сфинктеры) кишки. Помимо тягостных субъективных ощущений (тяжесть, вздутие живота и др.) запоры, особенно хронические, приводят к нарушению выведения из организма пищеварительных шлаков, повышенному всасыванию из кишечника вредных веществ и микробных токсинов, способствуют развитию гнилостной микрофлоры, провоцируют и утяжеляют геморрой, ведут к расстройству пищеварения в целом. Интоксикация сопровождается потерей аппетита, тошнотой, головными болями, но особенно неблагоприятно она сказывается на работе печени. Хронические запоры особенно часто наблюдаются у пожилых людей, вынужденно ведущих малоподвижный образ жизни, перенесших серьезные операции, инсульт, инфаркт миокарда.
Лечение острых запоров является не столь трудной задачей, тогда как хронические (так называемые привычные) запоры нередко оказываются серьезной проблемой. Подвижный образ жизни, лечебная физкультура не всегда доступны больным с хроническими заболеваниями и пожилым людям и, наряду с диетой, им назначают слабительные средства.
Многие лекарственные растения обладают послабляющим действием, но при этом различаются по выраженности и механизму такого действия.
Диетотерапии запоров принадлежит важное, часто определяющее место. Обычно хорошим и естественным стимулирующим действием на моторику кишечника обладают пищевые продукты с высоким содержанием растительной клетчатки и пектиновых веществ: морковь, тыква, свекла, салаты из сырых овощей, квашеная капуста, брюква, репа, редька, томаты, огурцы, хрен. Те из них, которые можно употреблять в сыром виде, готовят тертыми и в форме салатов, остальные – как гарниры и приправы. Хорошим послабляющим действием обладают сырые яблоки, крыжовник, вишня и черешня, арбузы, дыни, сливы. Сырые фрукты предпочтительнее компотов. Из пищевых продуктов дополнительно можно выделить три варианта:
- морская капуста – продукт, богатый невсасывающимися набухающими пектиновыми веществами, которые образуют в кишечнике связывающую воду массу и активно сорбируют холестерин, микробные токсины и другие вредные компоненты; выпускается промышленностью в виде консервированных салатов и в порошке (аптечные упаковки по 100 г); для лечения хронических запоров предпочтителен порошок, который принимают, запивая водой или чаем, по 2 чайн. ложки утром натощак и вечером перед сном;
- растительные масла (подсолнечное, оливковое и др.) обладают легким послабляющим действием, принимают их по столовой ложке утром натощак или вечером перед сном, заедая небольшим куском черствого черного хлеба или диетическим серым хлебом из муки грубого помола.
- распаренные сухофрукты: чернослив, инжир, урюк, вишня; стакан плодов тщательно промывают горячей кипяченой водой, заливают крутым кипятком и выдерживают в теплом месте 1-2 ч, съедают перед сном. Достаточно сильно действующими слабительными свойствами обладает смесь: чернослив, инжир и курага (по 250 г каждого сухофрукта предварительно распаривают, удаляют косточки, пропускают через мясорубку, добавляют 250 г меда). В образованную массу добавляют 10 г хорошо измельченного листа сенны (гранулы или порошок аптечной заготовки) или полстакана отвара крушины (1 : 10). Образующуюся смесь тщательно перемешивают перед каждым приемом. Принимают по 1-2 ст. ложки перед сном, запивая полстаканом охлажденной кипяченой воды. Утром натощак полезно выпить стакан холодной воды с кусочком сахара или ложечкой меда и ломтиком лимона.
В тех, к сожалению, нередких случаях, когда диетотерапия и названные выше пищевые растения оказываются недостаточно результативными, прибегают к дополнительной фитотерапии. Лечение начинают с более мягко действующих фитосредств, которые принимают на фоне постоянной диеты. Следует иметь в виду, что любое из фитосредств действует далеко не бесконечно, несколько недель – предел эффективности. В качестве начальных средств могут быть предложены следующие:
- напар семян льна 3 г (примерно 1 чайн. ложка) на стакан крутого кипятка, настаивать 20 мин, принимать стакан напара перед сном вместе с семенами;
- напар соломы овса (8-10 ст. ложек мелко измельченного сырья) на 1 л кипятка, нагревают на бане 10 мин, настаивают 2-3 ч, напар принимают горячим по 1 стакану 3 раза в день через час после еды;
- напар травы лапчатки гусиной (4-5 ст. ложек) на 1 л кипятка, варят на водяной бане 10 мин, сразу процеживают, пьют горячим по 1 стакану 3 раза в день: утром натощак, затем – через час после еды;
- отвар корня горечавки (3 ст. ложки на 1 л воды, настаивают ночь, варят на водяной бане 10 мин), принимают по 1 стакану 3 раза в день через час после еды;
- отвар корня лопуха большого (2 ст. ложки сырья на 1 л воды, варить на водяной бане 20 мин), принимать по 1 стакану 3 раза в день через час после еды;
- отвар листьев бузины черной (4 ст. ложки (20 г) сырья на 1 л воды, варить 10 мин, после процеживания добавить 3 ст. ложки меда), принимать по 1 чайн. ложке 5 раз в день между приемами пищи;
- напар листьев терновника (южная заготовка) – 5 ст. ложек сырья заливают 1 л кипятка, нагревают 10 мин, принимают по 1 стакану с медом или сахаром горячим 3 раза в день вместо чая; таким же способом можно использовать цветы терновника или смесь листьев и цветов;
- напар семян подорожника большого (1 ст. ложку толченых семян заливают стаканом крутого кипятка, настаивают 20-30 мин, процеживают) принимают перед сном по стакану напара;
- напар семян (репьев) лопуха большого – комок зрелых репьев величиной с яйцо заваривают стаканом кипятка, настаивают в термосе 2 ч, принимают после процеживания (примерно 100 мл) перед сном горячим в один прием;
- отвар корня щавеля конского (2 ст. ложки измельченного сырья заливают 0,5 л кипятка, отваривают на водяной бане 30 мин, процеживают) принимают по 1 стакану перед сном (меньшие дозы оказывают вяжущее противопоносное действие).
При недостаточной эффективности перечисленных выше отдельных растений приходится прибегать к более активным антрагликозидсодержащим фитопрепаратам: коре крушины, плодам жостера, корням ревеня, листьям сенны (александрийский лист), листьям алоэ и др. В большинстве фитотерапевтических справочников слабительный эффект этих достаточно сильных и небезразличных для организма растений рекомендуется как основа терапии запоров, но прибегать к ним следует лишь во вторую очередь. В толстом кишечнике антрагликозиды расщепляются под влиянием пищеварительных соков и микробных ферментов с образованием активных антрахинонов. Слабительный эффект возникает через 6-8-10 ч в зависимости от принятой дозы. При продолжительном приеме антрагликозидсодержащие слабительные могут вызвать повреждение стенки толстой кишки с ее атрофией и вторичным развитием хронического запора, нарушения функции печени (при болезнях печени их следует назначать с осторожностью короткими курсами).
Фитотерапия запоров этими растениями может проводиться каждым отдельно и сборами разного состава.
1.
- Листья сенны (аптечная заготовка)
- Плоды тмина – по 3 ч.
- Листья мяты – 4 ч.
1 чайн. ложку сбора залить стаканом воды, нагревать на бане и кипятить 5 мин, процедить. Все количество принять раз в день перед сном.
2.
- Кора крушины
- Плоды фенхеля – по 2 ч.
- Корень солодки (аптечная заготовка)
- Плоды жостера – по 3 ч.
1 ст. ложку сбора залить стаканом воды, готовить как № 1. Принимать по 1 /2-1 стакану перед сном.
3.
- Кора крушины – 4 ч.
- Плоды тмина – 1 ч.
- Цветы ромашки-2 ч.
1 ст. ложку сырья залить стаканом воды, довести до кипения на водяной бане, кипятить 10 мин, процедить. Принимать по 1 стакану перед сном.
4.
- Кора крушины – 4 ч.
- Плоды укропа
- Семена льна – по 1 ч.
Готовить и принимать как № 3.
5.
- Цветы бузины черной
- Плоды жостера – поровну.
1 ст. ложку сбора заварить стаканом кипятка, настаивать 30 мин в тепле (в термосе). Принимать по 2/3-1 стакану на ночь.
6.
- Плоды жостера – 2 ч.
- Корень ревеня
- Трава душицы – по 1 ч.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, варить на малом огне 10 мин, настаивать 30 мин. Принимать по 1/4-1/2 стакана 2-3 раза в день через час после еды.
7.
- Кора крушины – 3 ч.
- Трава тысячелистника-1 ч.
- Листья крапивы – 2 ч.
Готовить как № 5. Принимать на ночь по 1/2-3/4 стакана.
8.
- Кора крушины – 8 ч.
- Корень солодки (аптечная заготовка)
- Плоды кориандра
- Плоды тмина – по 1 ч.
Готовить как № 5. Принимать по 1/2-2/3 стакана на ночь.
9.
- Листья сены (аптечная заготовка) – 3 ч.
- Кора крушины
- Плоды жостера – по 2 ч.
- Корень солодки (аптечная заготовка)
- Плоды аниса – по 1 ч.
Готовить как № 1. Принимать по 1/2-2/3 стакана на ночь.
10.
- Кора крушины – 4 ч.
- Цветы бузины черной – 2 ч.
- Плоды фенхеля или укропа
- Плоды аниса – по 1 ч.
Готовить как № 5. Принимать по 1 стакану на ночь.
Слабительный эффект часто сопровождается и достаточным ветрогонным, т. е. освобождением кишечника от избытков газа. Газообразование в кишечнике связано с усилением деятельности бродильной микрофлоры и часто зависит от характера питания (молоко, бобовые и др.). Показано ограничение таких продуктов в рационе, переход с молока на кефир и ацидофилин. Усиление газообразования может происходить и при нормальном, даже жидком стуле, особенно у детей и пожилых людей. В таких случаях прибегают к назначению ветрогонных средств. Могут назначаться настом или чаи отдельных растений (травы манжетки, кормя девясила, дудника, листьев мелиссы, цветов ромашки), способы приготовления которых даны в их описании.
Более эффективны следующие несложные сборы трав.
11.
- Семена тмина – 2 ч.
- Семена укропа
- Трава тысячелистника
- Солома овса – по 1 ч.
10 ст. ложек сырья залить 1 л воды, нагревать на водяной бане и кипятить 10 мин. Принимать малыми порциями (по 50 мл) в течение дня, до 10 приемов.
12.
- Цветы ромашки
- Листья мяты перечной
- Плоды тмина – по 2 ч.
- Плоды фенхеля – 3 ч.
- Корень валерианы – 1ч.
2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами крутого кипятка и настаивать 2 ч. Принимать утром и вечером по 1 стакану.
13.
- Цветы ромашки
- Трава душицы – поровну.
Готовить как № 12. Принимать по стакану настоя утром натощак и перед сном.
14.
Цветы ромашки
Трава льнянки
Листья мелисы – поровну
Готовить как № 12. Принимать теплым по 1/2 – 1 стакану утром натощак и перед сном.
15.
- Корень дудника (дягиля)
- Корень аира
- Кора дуба – поровну.
5 ст. ложек сырья залить 1 л воды на 8-10 ч, варить на водяной бане 10 мин, процедить. Принимать по 1 стакану 4 раза в день между приемами пищи.