Мочекаменная болезнь является следствием многих факторов: нарушения обмена веществ, особенности питания и питьевого режима, хронические гиповитаминозы (преимущественно витамина A), инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях. В результате выделяющиеся почками кислоты (мочевая, щавелевая, фосфорная) образуют с избытком кальция труднорастворимые соли. Разрозненные, свободно выделяемые кристаллы превращаются в песок, мелкие и крупные конкременты. Конкременты нерастворимы, и практически никакими средствами растворить их невозможно, хотя об этом нередко пишут. Песок и мелкие конкременты выводятся только с мочой, вызывая закупорку выхода из почечных лоханок или мочеточника (приступ почечной колики) и травмируя слизистую, что вызывает спазм, препятствующий их отхождению. Крупные камни в почечных лоханках и в мочевом пузыре могут не давать отчетливой симптоматики и выявляются при рентгенологическом исследовании. Их удаляют хирургически или дробят с помощью ультразвука в специализированных клиниках. В последнем случае песок и мелкие осколки камней также выводятся с мочой, и этот этап лечения может быть обеспечен методами фитотерапии.
В общей системе лечения мочекаменной болезни важное место занимает профилактика кристалло- и камнеобразования в мочевыводящих путях. Важность настойчивых профилактических мер никак нельзя приуменьшать – в них залог предупреждения очень неприятных следствий формирования песка и конкрементов разного калибра. Для этого совершенно необходимо знать химический состав камней, в связи с чем лабораторный анализ должен быть выполнен как можно раньше при обнаружении в моче кристаллов и песка, при самостоятельном отхождении мелких камней. По химическому составу камни различают на, уратные (из мочевой кислоты), оксалатные (из щавелевой) и фосфатные. Значительно реже встречаются карбонатные, холестериновые и камни смешанного состава.
При обнаружении уратных камней из рациона исключаются продукты, богатые пуринами: жареное мясо и крепкие бульоны (употребление мяса вообще ограничивают), почки, печень, мясо птицы, сыры, кофе, какао, шоколад, крепкий чай, шпинат, салат, редис, редька.
Диету в основном формируют из растительных и молочных блюд. Исключают сокогонные продукты, маринады и кислые соки, пряности. Выведению уратов способствуют петрушка, сельдерей, брусника, лесная земляника, тыква, арбуз.
При наличии оксалатных камней из рациона исключаются богатые щавелевой кислотой и кальцием продукты: щавель, шпинат, ревень, салат, петрушка, бобы, томаты, кофе и какао, крепкий чай, цикорий, творог и молоко. Ограничивают употребление свеклы, лука, моркови, земляники, крыжовника, слив. Выведению щавелевой кислоты способствуют яблоки (особенно кожура), груши, айва, виноград, черная смородина, абрикосы, персики, кизил.
При наличии в организме больного фосфатных камней в рационе ограничивают богатые кальцием продукты (творог, молоко и др.). Предпочтение отдают овсянке, мучным блюдам, отварным мясу и рыбе, яйцам, маслу (в целом – «мясной» стол), а также употребляют кислый ягодный сок, сок квашеной капусты, кислые фрукты, арбузы. Полезно систематическое питье березового сока.
Мочекаменная болезнь течет длительно, и обострения се следуют за обострениями обменных нарушений. Задача фитотерапевта состоит в том, чтобы вовремя уловить начало последних и предупредить усиленное выпадение кристаллов солей и формирование камней. Общими принципами профилактики являются:
- – дифференцированная по природе нарушений обмена диета и поддержание выгодной в данном случае реакции мочи;
- – отказ от употребления «жесткой» воды в пользу «мягкой» (в том числе дождевой и талой) в период обострения;
- – обильное питье (до 2-3 л в сутки), если нет сердечной и почечной недостаточности;
- – раз в неделю разгрузочные дни (только яблочная, огуречная или арбузная диета) при сохранении приема жидкости;
- – при хорошем мочевыделении растительные средства с сильным мочегонным действием не показаны, их назначают только в составе сложных сборов; при недостаточном мочевыделении и принимают короткими курсами (несколько дней), после чего переходят на менее активные;
- – минеральные воды только по назначению врача.
Фитотерапевты усматривают определенную специфику в действии отдельных трав, которые включаются в состав сборов, наряду с противомикробными, противовоспалительными и просто мочегонными.
При наличии мочекислого диатеза и уратных камней предпочтение отдают сборам следующего состава:
1.
- Цветы бузины черной
- Цветы липы
- Цветы каштана – по 3 ч.
- Плоды шиповника
- Плоды петрушки
- Кора ивы
- Листья березы – по 2 ч.
3 ст. ложки сырья залить 3 стаканами кипятка (суточная доза), настаивать в термосе 2 ч. Принимать равными порциями в 4 приема за полчаса до еды.
2.
- Листья брусники
- Корень петрушки
- Трава почечного чая (аптечная заготовка)
- Цветы пижмы
- Трава горца птичьего
- Листья земляники – поровну.
2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по полстакана 3-4 раза в день за 20-30 мин до еды.
3.
- Листья грецкого ореха
- Корень стальника
- Корневище пырея
- Плоды можжевельника
- Трава золотой розги – поровну.
Готовить как № 2. Принимать по 1 стакану утром и вечером.
4.
- Трава хвоща полевого
- Трава ясменника
- Корень лопух
- Цветы бузины черной – поровну
2 чайн. ложки сбора залить стаканом кипятка, настаивать 1 ч. Принять за 3 приема во время еды.
5.
- Корневище сельдерея
- Корень спаржи
- Корень иглицы
- Корень петрушки
- Плоды фенхеля – поровну.
4 ст. ложки сбора залить 2 стаканами воды, варить 30 мин. Принимать по полстакана теплым за 15-20 мин до еды 4 раза в день.
6.
- Листья березы
- Корень стальника
- Плоды можжевельника
- Трава чистотела
- Трава лапчатки гусиной – поровну
2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать 30 мин. Свежеприготовленный настой пить теплым по 1 стакану на ночь.
133
Для профилактики камнеобразования при «уратном варианте» мочекаменной болезни в периоды ремиссии, наряду со сборами, могут использоваться и более простые формы – настои отдельных растений. К числу наиболее широко назначаемых относятся кукурузные рыльца (2-3 ст. ложки на стакан кипятка, варить 30 мин, принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды), корень стальника, корень и трава петрушки, корневище сельдерея (можно с зеленью), корневище спаржи. С профилактической целью принимают отвары этих трав в уменьшенных концентрациях (в усредненном виде – 1-2 чайн. ложки сырья на стакан кипятка, варить на водяной бане 20 мин, настаивать 2 ч, принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды).
При оксалатном диатезе и образовании оксалатных камней выбор сборов и отдельных растений сравнительно невелик. В периоды обострений и с профилактической целью во время ремиссии могут использоваться следующие сборы:
7.
- Листья брусники
- Трава буквицы – но 2 ч.
- Цветы василька
- Трава вероники – по 3 ч.
1 чайн, ложку сбора валить 300 мл кипятка, настаивать 30 мин. Принимать теплым с медом вместо чая. Новый настой приготовить и выпить па ночь.
8.
- Корневище лапчатки прямостоячей (калгана) – 6 ч.
- Цветы маргаритки садовой
- Трава медуницы – по 2 ч.
1 чайн. ложку сбора залить стаканом кипятка, варить на водяной бане 15 мин, настаивать 2 ч. Принимать по 1 стакану 2-3 раза в день до еды.
9.
- Трава грыжника
- Листья толокнянки
- Трава горца птичьего
- Кукурузные рыльца – поровну.
Готовить как № 2. Принимать по 1/4 стакана 3-4 раза в день через час после еды.
10.
- Корень марены красильной – 3 ч.
- Корень стальника – 2 ч.
- Семена льна – 5 ч.
1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, варить на водяной бане 10 мин, настаивать 1 ч. Принимать на ночь по 1 стакану теплым с медом.
Лекарственные растения, способствующие выведению фосфатов, в значительной мере совпадают с теми, которые применяют при оксалатном диатезе. Поэтому при фосфатных камнях применимы сборы №№ 7, 10. Кроме них можно назначать сборы следующего состава:
11.
- Плоды можжевельника
- Трава грыжника
- Листья толокнянки – по 1 ч.
- Корень марены красильной – 4 ч.
1 ст. ложку сбора залить 0,3 л кипятка, варить 15 мин. Принимать по 3 ст. ложки настоя 3 раза в день за 15-20 мин до еды.
12.
- Корень марены красильной – 1 ч.
- Корневище пырея
- Листья шалфея – по 2 ч.
4 ст. ложки залить 1 л кипятка, варить 10 мин, держать в термосе. Принимать по 1 стакану теплым 2-3 раза в день с медом за час до еды.
Основная цель фитотерапии мочекаменной болезни при уратном диатезе – добиться стойкой ремиссии или практически полного излечения с помощью указанной выше диеты с включением в сезон арбузных дней (1,5- 2 кг в день), пареной тыквы, яблок, огурцов, соков земляники, брусники, тертой моркови. При оксалатном и фосфатном диатезе диету дополняют кислыми ягодными и фруктовыми соками, яблоками, айвой, грушами, виноградом, абрикосами, смородиной. Особенно рекомендуют заготовку и систематический прием настоя кожуры яблок (5 ст. ложек на 1 л воды, настаивать 1 ч, варить 5-10 мин, вновь настоять час, пить по 2 стакана в день с сахаром или медом вместо чая).
При фосфатном (особенно) и других видах диатеза необходимо исключить наличие хронической вялотекущей инфекции мочевыводящих путей. При выявлении инфекции назначают растительные средства, сборы №№ 8, 9. При упорном течении – синтетические противомикробные препараты по назначению врача.
В тех случаях, когда вследствие нарушений диеты или несмотря на нее все же происходит камнеобразование, возникает субъективное обострение болезни, связанное с отхождением камней. Крайне тяжелым проявлением этой фазы болезни является почечная колика, нередко это- дебют болезни. Она связана с преходящей закупоркой камнем мочеточника, входа в него из почечной лоханки, реже – у мужчин – мочеиспускательного канала. Основной симптом – внезапный, чрезвычайно сильный приступ болей в пояснице (при высоком ущемлении камня), по ходу мочеточника, в нижнем отделе живота. Боли отдают в пах и внутреннюю поверхность бедер, сопровождаются беспокойством, больной мечется, не может найти позу и место. Продолжительность каждого приступа – от минут до нескольких часов, что зависит от размеров, формы и локализации камня. До тех пор, пока камень не отойдет, приступы следуют с непредсказуемыми интервалами. Снятие болей и разрешение спазма – непременное условие для выведения камня и показание для скорой врачебной помощи (введение сильных обезболивающих и спазмолитических препаратов).
При невозможности быстро получить врачебную помощь можно применить также некоторые домашние способы, в том числе фитотерапевтические, направленные на резкое повышение образования и тока мочи, снятие спазма мочевыводящих путей, задержки мочевыделения.
Первым средством является горячая ванна (сидячая, до уровня сердца) с температурой воды 38-39°C длительностью 10-20 мин. В народной медицине рекомендуют добавлять в ванну настои некоторых трав, которые готовят достаточно быстро.
- напар травы сушеницы, душицы, листьев шалфея, листьев и мелких ветвей березы, цветов ромашки и липы – по 10 г каждого компонента заливают 3-5 л кипятка, настаивают в тепле 30 мин, выливают в готовую ванну;
- напар цветов ромашки и цветов липы по 20 г, соломы зеленого овса – 200 г, листьев мальвы – 50 г; готовят и применяют так же;
- напар мелких веток березы с листьями – 100 г, листьев малины – 20 г, листьев манжетки и трапы сушеницы – по 10 г.; готовить и принимать как первый вариант.
Травяные ванны оказывают успокаивающее действие, способствуют снятию спазма мочевыводящих путей. Всасывание веществ через кожу за короткое время и попадание их в организм при вдыхании пара незначительно. Главное в горячих ваннах – тепло. После ванны нужно не менее 1,5-2 ч находиться в постели под теплым одеялом.
Если боли носят внезапный и нестерпимый характер, то ванну принимают сразу, предваряя ее прием 2-3 стаканами горячего чая с медом глотками в течение получаса, чтобы не вызвать рвоту. Общее количество жидкости в сутки в период отхождения камня – 2-3 л, если нет противопоказаний (сердечная недостаточность, отеки). Основу должны составлять настои и отвары лекарственных трав.
Для приема при почечной колике рекомендуются сборы следующего состава.
13.
- Листья березы
- Корень стальника
- Плоды можжевельника
- Трава чистотела
- Трава лапчатки гусиной – поровну.
4 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, настаивать 30- 40 мин, выпивать теплым 0,6- 0,8-1 л за 30-40 мин, задерживая как можно дольше мочеиспускание. При непреодолимом позыве делают сидячую ванну.
14.
- Корневище пырея
- Трава хвоща полевого
- Листья брусники
- Трава чистотела
- Трава зверобоя
- Трава тимьяна – поровну.
Готовят и принимают как № 13.
При отсутствии под рукой готовых компонентов сборов можно использовать при почечной колике настои или отвары отдельных растений с мочегонным и спазмолитическим действием:
- отвар листьев, почек или мелких ветвей березы – 40 г (примерно 5 ст. ложек) на 1 л кипятка, варить 20 мин;
- отвар листьев брусники – 60 г (примерно 7-8 ст. ложек) на 1л воды, варить 10 мин;
- напар листьев черной смородины – 40 г (примерно 5 ст. ложек) на 1 л кипятка, настаивать в термосе 30-40 мин;
- напар травы пастушьей сумки – 40 г (примерно 5-6 ст. ложек) на 1 л кипятка, настаивать 20-30 мин;
- отвар травы хвоща полевого – 30 г (примерно 5 ст. ложек) на 1 л кипятка, варить 10 мин;
- отвар листьев толокнянки – 30 г (примерно 4 ст. ложки) на 1 л кипятка, варить 20 мин;
- отвар зеленой соломы овса – 40 г (примерно 6 ст. ложек) на 1 л воды, варить 20 мин;
- напар корневища пырея – 60 г (примерно 6 ст. ложек) на 1 л кипятка, настаивать в термосе 1/2-2 ч.
При возникновении колики указанные лекарственные формы (отвары, настои) готовят быстро. Сразу глотками следует принять 1,5 стакана за 15-20 мин горячим, затем по полстакана после каждого мочеиспускания. Все количество можно принять за сутки. Это – чаще тот срок, в течение которого удается справиться с затянувшейся почечной коликой (ее повторными приступами) и добиться отхождения камня. Параллельно показано питье ягодных и овощных соков (земляничного, клюквенного, морковного, капустного), а в сезон – употребление арбуза-до 2-2,5 кг в день.
Таковы методы неотложной домашней помощи при почечной колике, рекомендуемые фитотерапевтами. Однако больной может пользоваться этими методами при строго установленном диагнозе (!), будучи знаком с проявлениями колики и располагая опытом ее преодоления. При первичном приступе почечной колики собственная диагностика и самолечение категорически исключены. За внешней симптоматикой колики могут скрываться аппендицит и другая острая патология, требующая совсем иного лечения.
Процесс отхождения множественных конкрементов может растягиваться во времени и сопровождаться эпизодическими приступами болей такого же характера, что и при колике, по менее выраженными, не достигающими непереносимой силы. Боли повторяются с разными интервалами, а приступы прекращаются, когда мочевые пути освободились от конкрементов и песка. Поэтому в течении мочекаменной болезни можно условно выделить периоды самостоятельного отхождения мелких камней и песка, которые субъективно воспринимаются как обострение болезни. Тактика фитотерапии здесь по существу та же, что и при колике: необходимо включение в сборы спазмолитических, обезболивающих и мочегонных растений, но лечение требует большего времени при меньшей его интенсивности. Химическая специфика диатеза в этом периоде не имеет решающего значения, но после отхождения камней возвращаются к фитопрофилактике приведенными выше сборами (дифференцированно сборы №№ 1-12).
В остром периоде применимы рецептуры №№ 13, 14, но выбор здесь более широк и наряду с этими можно назначать следующие сборы.
15.
- Листья земляники
- Листья брусники
- Трава хвоща полевого
- Плоды тмина
- Корень солодки
- Плоды можжевельника – поровну
2 ст. ложки сбора залить 2 стаканами кипятка, настаивать в тепле 30 мин. Принимать по полстакана 3-4 раза в день за 20 мни до еды.
16.
- Плоды петрушки
- Плоды можжевельника
- Плоды аниса
- Листья мяты – по 1 ч
- Листья березы – 5 ч
1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, кипятить на водяной бане 10 мин, настаивать 2 ч. Принимать по 1/3- 1/2 стакана 3-4 раза в день за 15-20 мин до еды.
17.
- Корень алтея (аптечная заготовка) – 5 ч.
- Корень барбариса (внешняя заготовка)
- Кукурузные рыльца
- Листья березы – по 2 ч
- Листья земляники – 4 ч.
4 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, настаивать 6-8 ч. Принимать по 1 стакану 4 раза в день горячим с медом за 30 мин до еды или через час после еды.
18.
- Трава донника
- Корень стальника – по 1 ч
- Цветы липы
- Листья брусники
- Листья земляники
- Цветы ромашки – по 2 ч.
1 ст. ложку залить стаканом кипятка, настаивать в термосе 2 ч. Принимать по 1/2 стакана 4 раза в день за час до еды.