По глубине поражения различают поверхностные и глубокие пиодермии. Первые протекают легче и заживают обычно без образования рубцов. При глубоких пиодермиях в процесс вовлекаются глубокие слои кожи и подкожная клетчатка, гнойное воспаление течет значительно тяжелее, может сопровождаться общими реакциями и оставляет после себя рубцы. Пиодермии вызываются разными микробами, по чаще всего – стрептококками и стафилококками, разные виды которых и клинические варианты могут сильно различаться по агрессивности, чувствительности к химиотерапевтическим препаратам (антибиотикам, сульфаниламидам, хинолонам, нитрофуранам).
При «зреющем» фурункуле горячие ванночки, компрессы, мази не рекомендуются.
Местная фитотерапия фурункула и сходных процессов в фазе «созревания» и сразу после вскрытия в фазе очищения проводится следующими растениями:
- листья подорожника большого и (или) ланцетовидного – из хорошо промытых свежих листьев или предварительно распаренных и охлажденных сухих готовится кашица, которую накладывают утром и на ночь под марлевую повязку или наклейку;
- репчатый лук – печеную до мягкости луковицу срезом накладывают на «зреющий» фурункул дважды в сутки;
- листья и корень петрушки – кашицу из сваренных и отжатых листьев (лучше свежих) и корней применяют так же;
- трава буквицы – свежие листья и распаренное сырье применяют как подорожник;
- листья гречихи – свежие мятые листья накладывают в несколько слоев;
- цветы ромашки – свежий крепкий отвар из расчета 2-3 ст. ложки на стакан кипятка (варят в закрытой посуде 1 ч) – для примочек и обмываний;
- трава смолки липкой – настой из расчета 40 г на 1 л кипятка, настаивать в тепле 20 мин, используют для примочек и обмываний;
- семена льна – истолченные с небольшим количеством теплой воды семена в марлевом мешочке накладывают на область фурункула;
- трава донника – настой из расчета 2 ст. ложки на 0,5 л воды, настаивают в тепле 20 мин, используют для примочек и обмываний;
- трава подмаренника – настой из расчета 2 чайн. ложки на стакан кипятка, настаивают в тепле 1 ч, используют для примочек и обмываний;
- корень горца змеиного и трава таволги – отвар из расчета по 20 г каждого на 1 л воды, варят 30 мин, используют для примочек и обмываний;
- трава хвоща полевого – напар используют для примочек и обмываний, готовят из расчета 40 г сырья на 1 л кипятка, настаивать в тепле 20 мин;
- кровохлебка лекарственная – настой из расчета 1 чайн. ложка сырья на 2 стакана воды, настаивают 8 ч, затем нагревают до кипения и процеживают; используют для примочек и обмываний;
- трава льнянки – распаренную траву и отвар (20 г сырья на 0,5 л воды или молока, варить 20 мин) используют для примочек;
- трава тысячелистника и цветы ромашки – используют для примочек и обмываний, напар готовят из расчета 20 и 10 г соответственно на 1 л кипятка, настаивают ночь;
- цветочные корзинки с листьями маргаритки – 6 чайн. ложек сырья заливают 100 мл кипятка, настаивают 8 ч, применяют для примочек в марлевом мешочке вместе с сырьем;
- трава и стебли зверобоя – отвар из расчета 2 ст. ложки сырья на 0,5 л кипятка, варить 10-15 мин, настаивают 30 мин, используют для примочек и обмываний;
- трава донника, листья мальвы лесной, листья алтея, цветы ромашки – сырье берут в равных количествах, 2 ст. ложки сбора варят в 50 мл воды до кашицы, остудив, накладывают на область фурункула на ночь.
Для примочек и обмываний можно использовать сборы №№ 2-10 (см. местная фитотерапия дерматитов и экзем). Обмывание и наложение кашиц из растительного сырья с обработкой кожи антисептиком делают дважды в сутки или только на ночь в зависимости от размеров и локализации фурункула, степени его «созревания». Для обеззараживания кожи непосредственно в зоне фурункула можно использовать и аптечные препараты растений – настойки арники, софоры, эвкалипта, календулы, разведенные в 2-5 раз. После вскрытия фурункула задача состоит в быстром и полном очищении очага от гноя и омертвевших тканей. Для местных ванночек или (если расположение очага не позволяет их делать) тщательных промываний и примочек можно использовать слабый раствор перманганата калия (марганцовки), готовый раствор перекиси водорода. Ванночки делают достаточно горячими (38-39°C). Не следует пытаться выдавить гнойный стержень, это может привести к разрушению биологического барьера между очагом гнойного воспаления и окружающими тканями и распространению процесса вглубь. Любые вмешательства, например при карбункуле, должен производить лишь опытный хирург. Часто рекомендуемые повязки (наклейки) с тампоном, обильно смоченным гипертоническим раствором (10% раствор поваренной соли), хорошо вытягивают из раны только жидкий гной, но плотные его свертки и стержень при фурункулах не удаляют, к тому же они быстро высыхают и приклеиваются к ране. Фаза развития фурункула после его вскрытия наиболее опасна из-за возможности обсеменения стафилококками здоровой кожи. Поэтому необходимы тщательное обмывание кожи круговыми движениями от периферии к центру и обработка вокруг устья фурункула отварами трав или антисептиками. Ванночки же или примочки, промывание перекисью водорода продолжают до полного удаления гноя. Можно использовать повязки с жидкими мазями на основе растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное) или меда:
- зверобойное масло – 2 части (по весу) цветов зверобоя и 4 части растительного масла настаивают при периодическом взбалтывании 3-4 нед.;
- сок листьев тысячелистника смешивают с медом из расчета 1:2 – 1:3;
- эвкалиптовое масло аптечное;
- сок каланхоэ смешивают с медом в соотношении 1:1;
- сок алоэ смешивают с растительным маслом или медом в соотношении 1:4;
- трава будры плющевидной, листья ежевики, корень девясила, корневище аира поровну – 2 ст. ложки сбора заливают 100 г подсолнечного масла, кипятят 10 мин, настаивают 4 ч;
- пихтовое масло – живица пихта в соотношении 1:10 с растительным маслом варится в течение 15- 20 мин;
- прополис (пчелиный клей) или перга смешивается с растительным маслом в соотношении 1:10 и варится до однородной массы.
Описанная тактика лечения приложима к фитотерапии и других гнойных заболеваний кожи – гидроаденита, множественных фурункулов, карбункула, глубоких стрептококковых поражений с расплавлением тканей. При поверхностных и точечных пиодермиях (угрях) лечение фитопрепаратами сводится к обмываниям перечисленными выше отварами растений и прижиганию очагов растворами антисептиков, настойками из растительного сырья с антимикробным действием.
Общая фитотерапия редко проводится при случайном появлении отдельных фурункулов с благоприятным течением у молодых здоровых людей и обязательна у пожилых и ослабленных, больных диабетом и другими расстройствами обмена, при множественных фурункулах и их рецидивирующем течении (фурункулез), при упорных хронических процессах типа сикоза. Внутрь назначают сборы трав с дерматоническим, противовоспалительным действием.
1.
- Цветы календулы
- Листья подорожника
- Корень девясила
- Трава шалфея – по 1,5 ч.
- Цветы ромашки
- Трава хвоща – по 1 ч.
- Трава зверобоя – 2 ч.
1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, варить 15 мин (цветы календулы желательно добавить отдельно, сразу после варки), настаивать 20 мин. Принимать по 1/3- 1/2 стакана 3 раза в день за полчаса до еды.
2.
- Корень солодки – 1 ч.
- Корень одуванчика
- Корень лопуха – по 1,5 ч.
- Корень марены красильной
- Трава череды – по 3 ч.
1 ст. ложку сбора залить стаканом кипятка, варить 30 мин, процедить горячим. Принимать по 1/4-1/2 стакана 4 раза в день до еды в течение 2-3 нед.
3.
- Корень солодки
- Кора крушины
- Корень одуванчика
- Плоды фенхеля – поровну.
Готовить и принимать как № 1.
4.
- Кора крушины
- Листья березы
- Плоды фенхеля
- Цветы бузины черной
- Трава фиалки – по 2 ч.
- Корень солодки – 1 ч.
Готовить и принимать как № 1.
5.
- Корень лопуха – 5 ч.
- Трава дубровника
- Трава репешка – по 1 ч.
2 ст. ложки сбора залить 0,5 л кипятка, варить 5 мин, настаивать 30 мин. Принимать по полстакана 4 раза в день.
Для этой цели вполне подходят также прописи №№ 1 – 10 (см. общая фитотерапия дерматитов и экзем).
Заметное действие приведенных сборов наступает не ранее, чем через 3-4 нед. Дерматонический эффект в виде улучшения питания кожи, повышения ее сопротивляемости различным повреждающим факторам и регенераторных свойств – основная цель общей фитотерапии.